KHÁI QUÁT VỀ CỘNG HƯỞNG TỪ TIM
Nguyên lý của chụp cộng hưởng từ là sử dụng từ trường và tần số siêu âm để tạo ra tín hiệu từ nguyên tử hydro.
Cộng hưởng từ tim cho phép đánh giá rất nhiều chỉ số liên quan tới tim như: hình thái, chức năng tim, dòng chảy, đặc điểm mô cơ tim, đánh giá tưới máu và chuyển hóa cơ tim, đánh giá hệ động mạch vành tim.
Để đánh giá tưới máu và sống còn cơ tim, cần sử dụng thuốc đối quang từ trong quá trình chụp. Bản chất của thuốc đối quang từ là những vật chất có khả năng làm thay đổi cấu trúc từ tính bao quanh phân tử nước.
Các máy cộng hưởng từ phù hợp để thăm dò tim mạch hiện nay bao gồm: 1,5; 3,0 và 7,0 Tesla.
Thời gian trung bình để thực hiện một thăm dò cộng hưởng từ tim từ 30- 60 phút.
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
Hướng dẫn bệnh nhân tháo bỏ các vật liệu kim loại có mang theo người như: đồ trang sức, răng giả, thiết bị trợ thính, mắt kính, điện thoại,...
Trong quá trình hoạt động máy cộng hưởng từ có thể phát ra âm thanh khá ồn. Cần giải thích đầy đủ cho bệnh nhân hiểu; có thể cho bệnh nhân đeo thiết bị che tai để làm giảm tiếng ồn.
CHỈ ĐỊNH CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TIM
- Bệnh tim thiếu máu: đánh giá cấu trúc hệ mạch vành, tưới máu cơ tim khi nghỉ và khi gắng sức; đánh giá sống còn cơ tim.
- Đánh giá hình thái và chức năng tâm thất.
- Đánh giá các luồng thông trong tim ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh; bất thường về cấu trúc và huyết động các bệnh tim bẩm sinh phức tạp trước và sau phẫu thuật.
- Đánh giá mức độ hẹp hở van tim và hình thái tổn thương van tim.
- Chẩn đoán hình ảnh viêm cơ tim; bệnh cơ tim; bệnh sarcoidosis, bệnh amyloidosis.
- Bệnh lý động mạch chủ: phình tách ĐMC, viêm ĐMC, bệnh Marfan, huyết khối bám thành ĐMC.
- Các khối u tim.
- Bệnh lý mạch máu: hẹp tắc động mạch cảnh trong và ngoài sọ, dị dạng bẩm sinh mạch máu, bệnh động mạch chi dưới.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TIM
- Chống chỉ định tuyệt đối: bệnh nhân có cấy máy tạo nhịp, máy phá rung, các vật liệu kim loại trong lòng mạch: stent, clip, filter, dụng cụ bít, van nhân tao... không được khử từ trước.
- Chống chỉ định tương đối: bệnh nhân không hợp tác, bệnh nhân suy tim nặng không thể nằm đầu bằng trong thời gian tương đối lâu để chụp cộng hưởng từ; bệnh nhân sợ tiếng ồn. Một số bệnh nhân quá béo có thể không nằm vừa vào khung chụp cộng hưởng từ.
Hình 4.88. Mặt cắt chuẩn trên cộng hưởng từ tim
TÍNH AN TOÀN PHƯƠNG PHÁP CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TIM
Độ an toàn khá cao do không sử dụng tia phóng xạ.
Có thể cân nhắc chụp ở phụ nữ mang thai ở mọi giai đoạn của thai kỳ khi cân nhắc nguy cơ và lợi ích, đặc biệt khi các phương pháp thăm dò hình ảnh khác (siêu âm) không cung cấp đủ thông tin cho chẩn đoán.